永州现代妇儿医院妇科微创中心专家章梅主任解读宫腔镜在妇科诊疗中的应用：宫腔镜是对子宫腔内疾病进行诊断和治疗的先进设备，它能清晰地观察到了宫腔内的各种改变，明确做出诊断。利用宫腔镜技术可直接检视子宫腔内病变，进行定位采集病变组织送检，诊断准确、及时、全面、直观，可早期发现癌症;输卵管插管，检查输卵管通畅度，疏通输卵管间质部阻塞，准确、有效;宫腔镜手术切除子宫内膜，粘膜下肌瘤，内膜息肉，子宫纵隔，宫腔粘连和取出异物，疗效好，不开腹，创伤小，出血少，痛苦轻，康复快。

 

          宫腔镜的使用方法:

 

          在手术前，先启动灌流系统把子宫膨开，这样能保证宫内压力而且还能起到降温冲洗的作用。宫腔镜又分为检查宫腔镜和手术宫腔镜。手术宫腔镜中还有三种不同的电极，它们的正常工作还离不开能源系统也就是电流的支持。另外为了手术的准确无误，还要有光源系统和成像系统来帮忙，手术过程中，有了清晰的照明和成像系统的监测，就避免了视线不清，能起到一个导向作用。

 

          宫腔镜的主要用途:

 

          宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统;它是利用镜体的前部进入宫腔，对所观察的部位具有放大效应，以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的检查方法;宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。

 

          宫腔镜治疗的适应证:

 

          1、宫血常见子宫出血，包括月经过多、月经过频、经期过长、不规则子宫出血等。

 

          2、不孕症和反复自然流产：在男女双方全面、系统评估的基础上，探查宫腔内病因并予以矫正。

 

          3、B超、子宫输卵管碘油造影或诊刮检查提示有宫腔内异常或可疑者，可经宫腔镜检查确诊、核实或排除。

 

          4、有子宫腔内粘连或宫腔内异物残留者，后者包括胎儿骨片等。

 

          5、疑有子宫内膜癌及其癌前病变者，应用宫腔镜检查、定位活检结合组织病理学评估，有助于早期诊断和及时处理。

 

          6、病人选择合适和术前准备齐全，某些宫腔镜手术可替代或改观传统的治疗方法。

 

          7、宫腔镜诊疗技术在计划生育临床和科研中的应用：

 

          (1) 宫内节育器IUD;

 

          (2) 在人工流产及其并发症诊治中的作用;

 

          (3) 宫腔镜输卵管绝育研究。

 

          8、作为随访和科学研究中的应用

 

 

          宫腔镜治疗的禁忌证:

 

          1、活动性子宫出血(少量出血或特殊指征者例外)

 

          2、急性或亚急性生殖道感染者

 

          3、近期有子宫穿孔或子宫手术史者(3个月内)

 

          4、欲继续妊娠者。

 

          5、宫颈恶性肿瘤。

 

          6、生殖道结核，未经适当抗结核治疗者。

 

          7、宫腔过度狭小或宫颈过窄者。

 

          8、严重心、肺、肝、肾等脏器疾患，代谢性酸中毒等难以忍受者。

 

          9、术前测口腔体温不低于37.5度者，暂缓检查或手术。

 

 

          宫腔镜优势：

 

          精准测定： 高科技微创诊疗器械，大程度上实现宫内病变精准测定;

 

          诊断更准确： 高科技纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统，更直接、准确、可靠、减少漏诊，明显提高诊断准确率，不仅能直接看到检查子宫内生理、病理病变，还能疏通闭塞的输卵管，切除黏膜下肌瘤，或去除导致出血的子宫内膜;

 

          不用开腹的手术： 微创手术的典范，宫腔镜手术具有痛苦小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、并发症少、不影响卵巢功能等特点，保留子宫的生理完整性，创伤小。

 

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