腹腔镜手术多采用2~4孔操作法,其中一个开在人体的肚脐眼上,避免在病人腹腔部位留下长条状的伤疤,恢复后,仅在腹腔部位留有1~3个0.5~1厘米的线状疤 痕,可以说是创面小,痛楚小的手术,因此也有人称之为“钥匙孔”手术。腹腔镜手术的开展,减轻了病人开刀的痛楚,同时使病人的恢复期缩短,是近年来发展迅 速的一个手术项目。
腹腔镜手术具有如下优点:
1、腹腔镜手术是真正的微创手术,创伤大大减小,手术过程和术后恢复轻松,痛苦少。术后疼痛轻,一般病人术后不在需要止痛药物。
2、腹壁戳孔取代了腹壁切口,避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤,术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝,不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能,不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。
3、腹壁戳孔小(3-10mm不等)、分散而隐蔽,愈合后不影响美观。避免开腹手术切口留下的“蚯蚓”样瘢痕。
4、戳孔感染远比传统开刀的切口感染或脂肪液化少,几乎可以不予考虑。
5、腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小,避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的剌激和污染。术中以电切电凝操作为主,对血管先凝后断,止血彻底,出血极少,手术结束前冲洗彻底,保持腹腔清洁。因而术后肠功能恢复快,可较早进食,又大大减少了术后肠粘连的因素。
6、手术中不需快速输液,尿液生成少,不需要上导尿管或留置尿管时间短。
7、一般采用全麻,各项监护完备,安全性大为增加。
8、术后可早期下床,睡眠姿势不限,随意翻身,大大减轻了家属陪伴护理的强度。
9、手术全过程有录像资料保存,万一出现医疗争议,可随时调阅,增加了医疗行为中的透明度。
10、住院时间短,费用与传统手术比较,并无大幅度提高,有些手术甚至降低了费用。
目前使用腹腔镜技术能治疗妇科领域中的疾病有:
1.原发性和继发性不孕症:即不孕时间已达2年或2年以上。
2.原因不明性不孕症。
3.有输卵管炎可疑者。
4.子宫内膜异位症的早期诊断和正确分期。
5.慢性下腹痛。
6.排卵障碍性不孕症:如多囊卵巢综合征等。
7.助孕技术如人工授精、试管婴儿等,前盆腔情况的诊断。
8.子宫畸形。
9.输卵管整形术后仍不孕者,行第二次腹腔镜以了解治疗效果);卵巢肿瘤;子宫肌瘤;异位妊娠等等。
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